Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) является полиэтиологическим заболеванием. По современным представлениям большую роль в его развитии играют многие медикаменты (токсико-аллергическая форма) и инфекционные агенты (инфекционно-аллергическая форма). Триггером инфекционно-аллергической формы многоформно экссудативной эритемы могут служить:
- вирусы простого герпеса,
- гриппа,
- инфекционного мононуклеоза,
- микоплазмы,
- хламидии,
- стрептококки,
- стафилококки
- и другие микроорганизмы.
Данная форма встречается достаточно часто и труднее поддается терапии, что, по-видимому, обусловлено особенностями иммунного ответа макроорганизма на конкретный антиген. Стандартный подход к терапии инфекционно-аллергической формы многоформно экссудативной эритемы включает применение антибиотиков, десенсибилизирующих средств и, в тяжелых случаях, кортикостероидных гормонов. Часто рецидивирующие формы дерматоза возникают при персистенции инфекционного агента, поэтому основной задачей становится профилактика рецидивов.
Под нашим наблюдением находился больной О., 25 лет. Болен с марта, когда после перенесенного простудного заболевания появились высыпания на коже кистей. Обострения заболевания многоформно экссудативной эритемы больной отмечает через 1,5-2 месяца. При осмотре: процесс локализуется на коже тыла кистей; представлен буровато-синюшными пятнами, 1-2 см в диаметре, в центре которых имеются пузыри с плотной покрышкой и серозно-геморрагическим отделяемым.
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
Лабораторные данные при многоформно экссудативной эритемы: общеклинические и биохимические показатели крови в пределах нормы; иммунологическое исследование: снижение содержания Т-лимфоцитов, CD4- и СБ8-клеток, низкое значение ФАН, снижение уровня Ig A, G, М, повышение НСТ-теста. HLA-фенотип: А2, 3; В15,21. С целью установления возможного этиологического фактора проведено обследование на урогенитальные инфекции: в соскобе из уретры методом ПЦР обнаружены Ch.trachomatis, M.hominis, U.urealyticum. Методом ИФА антитела к ВПГ-I и ВПГ- II не обнаружены.
Проведена комплексная терапия многоформно экссудативной эритемы: тетрациклин, фромилид, ридостин, антиоксиданты, десенсибилизирующие средства. На фоне лечения наступило клиническое выздоровление: высыпания полностью разрешились, рецидивов в течение 4 месяцев не наблюдалось.
Таким образом, наше наблюдение свидетельствует что причиной инфекционно-аллергической формы многоформно экссудативной эритемы могут быть возбудители ИППП, поэтому больных с часто рецидивирующей формой многоформно экссудативной эритемы необходимо обследовать на урогенитальные инфекции и проводить своевременную терапию, что позволит предотвратить рецидив дерматоза.
Кошкин С. В., Зонов О. А., Чермных Т. В. Кировская государственная медицинская академия (г. Киров)