Основными субъективными симптомами всякого перелома являются боль и нарушение функций поврежденной конечности. Боль при переломе достигает значительной интенсивности, бывает сильнее, чем при ушибах, растяжениях связок и вывихах. Нарушение функций может быть выражено различно. При полном переломе диафиза длинных трубчатых костей это нарушение бывает обычно полным, т. е. поднимание конечности и пользование ею становится совершенно невозможным.
Объективные симптомы всякого перелома можно подразделить
- на прямые, или абсолютные (ненормальная подвижность, крепитация, изменение оси конечности и укорочение ее)
- и косвенные, или относительные (местная болезненность, отечность, кровоизлияние, нарушение функций).
При открытых переломах (огнестрельных и неогнестрельных) одним из симптомов перелома является обильное кровотечение из раны, а при закрытых – обильное кровоизлияние, появляющееся и нарастающее спустя несколько часов, а иногда через сутки после нанесения травмы.
Два последние признака, являются главными при переломах губчатых костей (лопатки, тазовых костей, костей черепа).
При переломах диафиза длинных трубчатых костей можно воспользоваться в качестве диагностического признака прекращением проводимости звука костью. Это устанавливается поколачиванием длинной трубчатой кости при одновременном выслушивании ее ниже места предполагаемого перелома. При переломах костей свода черепа перкуссией на поврежденной стороне можно определить приглушение, а иногда звук треснувшего горшка, особенно отчетливо выявляющийся, если голову больного положить на какой-нибудь полый предмет (например, пустую коробку).
При подозрении на перелом врач стремится выяснить обстоятельства травмы и ее механизм
Иногда сведения об этом уже позволяют предполагать характер повреждения, например, падение с высоты на ноги заставляет предполагать о компрессионном переломе позвоночника или переломе таза. Резкий поворот корпуса в сторону при фиксированной конечности характерен для спирального перелома. Сдавление нижней части туловища (например, между буферами) обычно ведет к перелому тазового кольца.
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
Очень важно выяснить время получения повреждения, ибо появление кровоизлияния спустя несколько часов после него – почти верный признак перелома (если таковой и не был определен в первые моменты после травмы).
Объективное обследование переломов
Объективное обследование должно производиться, по возможности, при хорошем, равномерном освещении с обнажением обеих конечностей для сравнения их друг с другом, а при подозрении на перелом позвоночника или таза – при полном обнажении больного (в теплом помещении).
- Осмотром устанавливаются – положение конечности (ротация), ось ее, изменение формы, наличие отека, кровоизлияний и укорочение.
- Пальпацией устанавливается строго локализованная болезненность, ненормальная подвижность, костная крепитация, иногда отломки кости. Пальпация должна быть очень нежной, осторожной (не вызывать появления лишней болезненности и шока).
- Определяется объем активных движений и длина (абсолютная) той или иной части конечности.
При переломах плоских костей диагностическими признаками будут только – местная болезненность, отек и лишь иногда ненормальная подвижность и крепитация.
По возможности производится рентгенологическое исследование, рентгенография. Хирург обязан дать рентгенологу руководящие указания о предполагаемом месте перелома, в противном случае этот метод может не дать исчерпывающих данных.