Молекула Роаккутана (изотретиноин, 13-цис-ретиноевая кислота) является прелекарством. Выраженное себостатическое действие объясняется воздействием одного из метаболитов на рецепторы RXR-б себоцитов. Нормализация процессов дифференцировки и кератинизации корнеоцитов протока сально – волосяного фолликула достигается благодаря связыванию другого метаболита с RAR-r. Подавляя продукцию провоспалительных цитокинов и лейкотриена В4.
Роаккутан оказывает выраженное влияние на воспалительных элементы
Среди большинства дерматологов бытует ложное мнение о тератогенном эффекте Роаккутана в течение продолжительного срока после окончания его приема. Обоснование срока отказа от беременности после окончания курса лечения Роаккутаном и Тигазоном следует из фармакокинетики этих препаратов. Для выведения 99 % препарата из организма необходимо время, равное 7 периодам его полураспада (для Роаккутана – 15 дней, а для Тигазона – 2 года).
Перед началом лечения Роаккутаном необходимо:
- сориентировать пациента относительно стоимости лечения и его продолжительности;
- провести лабораторные исследования (АЛТ, ACT, г-ГТ, щелочная фосфатаза, холестерин, триглицериды, общий и прямой билирубин, креатинии);
- сфотографировать пациента (желательно);
- получить расписку об обязанности предохранения от беременности;
- разъяснить возможность побочный явлений (наиболее часто: ретиноидный дерматит кожи лица и кистей, хейлит);
- назначить Роаккутан. Доза рассчитывается на ближайший месяц (пример: т=80 кг, доза 0,75 мг/кг: суточная доза – 60 мг (40 – утро, 20 – вечер).
В конце каждого месяца терапии препаратом Роаккутан необходимо:
- оценивать динамику кожного поражения;
- проводить лабораторное исследование (те же биохимические параметры, что и перед началом лечения, за исключением креатинина);
- скорректировать дозу с учетом динамики акне и переносимости терапии.
Окончание терапии возможно по достижении суммарной дозы (СД) 120-150 мг/кг веса больного независимо от достигнутого ранее клинического излечения (обычно отмечается на 4 – 5 месяце терапии, в дозированных количествах).
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
Препарат Роаккутан прекрасно зарекомендовал себя в терапии не только типичных проявлений угревой болезни, но и таких акне – подобных состояний, как розацеа и абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффманна.
Под наблюдением находилось 144 пациента (112 мужчин и 32 женщины) в возрасте от 18 до 32 лет с IV ст. тяжести акне. Пациенты получали препарат Роаккутан внутрь в суточной дозе 0,5 -1 мг/кг веса (начальная доза составляла 0,75 мг/кг) до достижения СД. Оценка динамика высыпаний и уровня секреции кожного сала (УСКС) проводилось до начала терапии, спустя 3 и 6 мес.
Результаты: количество комедонов, папул – пустул и узлов до начала терапии составляло: 112+31; 82+25; 54+17. Спустя 3 мес. высыпания регрессировали на 72 %, 83 % и 95 % соотв. К концу курса лечения показатели в среднем по группе снизились до 8+2,1; 4+1,5; 0,3+0,1 соотв. УСКС (106 г/см2) до, спустя 3 мес. и 6 мес. терапии составил: 297+42; 153+19 и 83+11 соотв. На протяжении всего срока лечения патологической динамики биохимических показателей крови не отмечалось.
Сангин М. А., Монахов С. А. Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (г. Москва)