Он встречайся у 5-10 % всего населения. Среди работников виброопасных специальностей грибковое поражение ногтей встречается в 8 раз чаще и составляет 40-87 %.
Вибрация ведет к функциональным отклонениям состояния вегетативной нервной системы, обусловливающим спастико-атоническое состояние периферических сосудов, развитию варикозной болезни ног, полиневритов, иммунодефицита, патологии опорно-двигательного аппарата (хондрозов, артрозов).
Что может являться благоприятным преморбидным фоном для возникновения онихомикоза
Так, через 5-10 лет работы в локомотивах (в условиях вибрации) преобладают (59 %) поверхностные поражения ногтевых пластинок стоп. С увеличением стажа работы до 11 -20 лет присоединяются более глубокое поражение ногтей с подногтевым гиперкератозом до 2 мм и распространением от 1/3 до 2/3 поверхности ногтевой пластинки.
Тотальная форма онихмикоза стоп – значительное утолщение > 2 мм всей ногтевой пластинки либо ее лизис, за счет выкрашивания роговых масс. Эта форма превалирует (75 %) у работающих в локомотивах более 20 лет.
У всех пациентов наблюдается поражение I пальцев стоп: обеих стоп 68,5 %; левой 10,8 %; правой 7,2 %. Онихомикоз кистей встречается в 27,75 раза реже, чем стоп. Помимо этого, 13,4 % имеют микозы гладкой кожи: микоз стоп – 28 %; эритразму – 20 %; отрубевидный лишай – 10,4 %.
Таким образом, с увеличением стажа работы во вредных условиях труда могут не помочь даже доплаты к окладу (вибрация, вынужденная поза, воздействие инфразвука и слабого электромагнитного поля) у машинистов локомотивов (их помощников) возрастает заболеваемость онихомикозом, глубина и площадь поражения ногтевых пластинок стоп больше, чем у лиц соответствующего возраста. Это связано с функциональными нарушениями сосудистой, нервной и опорно-двигательной систем. У этих пациентов отмечается увеличение сроков лечения системными антимикотиками в 1,5-2 раза и торпидность в отношении местной терапии. Все это необходимо учитывать при отборе на работу, профилактике и комплексном лечении работников виброопасных профессий на железнодорожном транспорте.
Карпова О. А. ГУЗ Отделенческая клиническая больница ст. Барнаул (г. Барнаул)