Ониходистрофии – группа разнообразных изменений ногтевых пластин, не связанных с грибковой этиологией. В зависимости от причинных факторов ониходистрофии (ОД) подразделяют на 3 типа:
- Ониходистрофия при соматической патологии,
- Ониходистрофия при дерматозах,
- идиопатические ониходистрофии.
Нами было осмотрено 179 пациентов с различными нозологическими формами суставной патологии и системных соединительнотканных заболеваний. Из них изменения ногтевых пластин, относящиеся к первому типу ониходистрофии, были выявлены у 81 человека, что составило 45 %. У оставшихся 55 % пациентов либо не выявлялось значимых изменений НП, либо они носили ярко-выраженный, подтвержденный микотический характер.
Из числа больных с ониходистрофией на фоне того или иного заболевания было выделено несколько групп пациентов:
- Ревматоидный артрит (РА) – 28 человек (34,5 %)
- Остеоартроз (ОА) -11 человек (13,6 %)
- Псориатический артрит (ПсА) -11 человек (13,6 %)
- Системная склеродермия (ССД) – 9 человек (11 %)
- Системная красная волчанка (СКВ) – 6 человек (7,4 %)
Оставшиеся за рамками данных пяти групп пациенты которые посещали Школы Москвы (16 человек), страдали нозологиями, не позволившими, в силу своей относительно редкой встречаемости, составить репрезентативную выборку (деформирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), дерматомиозит, неспецифический аорто-артериит (болезнь Такаясу), серонегативный артрит, подагрический артрит).
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
Наиболее значимые ониходистрофии для каждой из пяти групп больных были представлены следующим образом:
| 1.РА | Продольная ребристость 57 % | Онихоуксис 32 % | Онихорексис 21 % |
| 2. ОА | Онихоуксис 72 % | Подногтевой гиперкератоз 36 % | Онихорексис 18 % |
| З.ПсА | Онихолизис 72 % | Онихоуксис 27 % | Онихорексис 27 % |
| 4. ССД | Продольная ребристость 67 % | Склеродактилия 56 % | Онихорексис 45 % |
| 5. СКВ | Трахионихия 34 % | Онихоуксис 34 % | Онихорексис 17 % |
- Онихоуксис – одна из разновидностей утолщения ногтя. Характеризуется утолщением ногтевой пластинки, увеличением ее размера, потерей прозрачности, изменением цвета.
- Онихорексис – повышенная ломкость ногтей, в частности – зазубренность свободного края. Говорит о повышенной хрупкости ногтевой пластинки, ногти не отрастают длинными, обламываются.
- Онихолизис – дистальная отслойка ногтя. Характеризуется нарушением связи ложа и ногтевой пластинки с последующим ее отделением. Характерно для псориаза.
- Храхионихия – выражается в тусклости ногтя, шероховатости его поверхности, сопровождается отсутствием лунулы.
Наряду с некоторыми ожидаемыми данными (к примеру, высокая встречаемость онихолизиса у больных с псориатическим артритом или склеро-дактилических изменений ногтей у больных склеродермией), были отмечены вызывающие интерес результаты.
- Во-первых: высокая степень встречаемости продольной ребристости у пациентов с системной склеродермией (67 %), ревматоидным артритом (57 %). Клинически значимая продольная ребристость возникает как результат повреждения матрикса за счет эндогенных причин. Данный признак появлялся у больных либо раньше проявлений основного заболевания, либо одновременно с его первыми симптомами.
- Во-вторых: встречаемость онихорексиса с высокой относительной частотой во всех группах больных. Данный симптом также возникал в связи с проявлениями основного заболевания.
Полученные данные являются этапными и требуют дальнейшего, более углубленного, изучения. Выявление причин возникновения ониходистрофии у пациентов с системными заболеваниями и суставной патологией, патогенетическая связь их с основным процессом, позволит клиницистам осуществлять прогноз и дифференциальный диагноз при раннем распознавании вышеуказанной патологии.
Потекаев Н., Кондратов Г. В. Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (г. Москва)