Хламидийная инфекция является одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций передаваемых половым путем (ИППП), распространенность которой в различных популяциях различна.
Цель: эпидемиологическая оценка заболеваемости хламидийной инфекцией в Российской Федерации на протяжении последних двух лет.
По данным форм статистической отчетности в 2013 году в Российской Федерации наблюдается незначительное снижение заболеваемости большинства инфекций передаваемых половым путем, в том числе и урогенитальным хламидиозом, интенсивный показатель которого по сравнению с 2012 годом уменьшился (со 107,1 в 2012 г.) и составил 101,0 на 100 тысяч населения. В то же время в 2012 году доля хламидиоза составила 16,5 %, а в 2013 году -17,1 %.
При анализе заболеваемости с учетом поло – возрастного состава больных отмечается снижение заболеваемости среди мужского населения (36,6 % к 37,1 %) и детского населения (0,5 % к 0,7 %).
Из числа зарегистрированных больных у 55,3 % диагноз хламидийной инфекции был установлен при самостоятельном обращении во все лечебно-профилактические учреждения, в том числе кожно-венерологического профиля , при проведении медицинских осмотров – у 3,0 %, при обследовании половых партнеров – у 66,0 %.
В 2012 году при самостоятельном обращении хламидийная инфекция выявлена у 50,3 %, при проведении периодических медицинских осмотров – у 3,0 %, при обследовании половых партнеров – у 72,0 % больных от числа зарегистрированных. Следует отметить, что в 2013 году повысилась выявляемость больных хламидиозом из числа обследованных половых партнеров.
Выводы: на фоне снижения уровня заболеваемости урогенитальным хламидиозом в 2013 году по сравнению с предыдущим годом, в структуре инфекций передаваемых половым путем, наблюдается рост данной инфекции, что может быть обусловлено, улучшением качества обследования пациентов и широким внедрением диагностики хламидийной инфекции при проведении медицинских осмотров.
Стандарты лечения больных урогенитальным хламидиозом
Внимание дерматовенерологов к стандартам лечения урогенитального хламидиоза несомненно. Объясняется это коварством инфекции, неудачами терапии, которые нередко пытались увязать с устойчивостью С. trachomatis к антибиотикам.
Долгие годы был ограничен спектр антихламидийных препаратов.
В настоящее время наоборот, на фармакологическом рынке появилось много антибиотиков из группы:
- тетрациклинов,
- макролидов,
- фторхинолонов как оригинальных, так и дженериков.
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
Однако схемы их назначения не были обоснованы с фармакокинетических позиций и не учитывался цикл развития С. trachomatis. Если говорить о ВОЗовских стандартах, Американских (СДС), в последние годы Европейских, то они регулируют лечение неосложненной хламидийной инфекции. Во всех указанных руководствах в рекомендуемых схемах лечения урогенитального хламидиоза и после обязательного обследования, стоят азитромицин и доксициклин.
Что касается альтернативных схем лечения урогенитального хламидиоза, то они разнятся
Если эритромицин и офлоксацин фигурируют во всех стандартах, то кларитромицин и рокситромицин лишь в Европейских. А в Американские стандарты ввели в альтернативную схему левофлоксацин. В Европейское и Американское руководство включен азитромицин в дозе 1,0 г в альтернативные схемы лечения урогенитального хламидиоза у беременных.
В Европейском руководстве разрешено использовать у беременных джозамицин в повышенных дозах (1,5 г в сутки) без указания в какие сроки следует назначать препарат. В тоже время имеется публикация из Австрии (I. Soltz – Szots et al.), показавшая, что при подобной схеме неудачи в лечении урогенитального хламидиоза у беременных отменены в 9,1 %; при обычной схеме, используемой у нас в стране (по 500 мг 2 раза в день) – в 17 %, а при повторном лечении данной схемой – в 13,6 %. В России на сегодняшний день действует Федеральное руководство для врачей, в них впервые приведена схема лечения осложненных форм хламидийной инфекции сумамедом (фирма «Плива») по 1,0 г в 1, 7, 14 дни лечения, показавшая высокую этиологическую эффективность не только в ближайшие, но и в отдаленные сроки (на протяжении 2- х лет) Подтвердили эффективность лечения урогенитального хламидиоза и многоцентровые исследования (Москва, Екатеринбург, Самара, Омск и др).
Чеботарев В. В. Ставропольская государственная медицинская академия (г. Ставрополь)