Акантолитическая пузырчатка (АП) аутоиммунное заболевание кожи и слизистых оболочек, при котором аутоантитела против компонентов десмосом играют главную патогенетическую роль и вызывают формирование пузырей. Клиническое фенотипирование акантолитической пузырчатки – вульгарной (ВП) и листовидной, определено антидесмоглеиновым профилем аутоантител.
Несмотря на то, что акантолитическая пузырчатка – аутоиммунное заболевание, обусловленное аутоантителами, имеются данные, свидетельствующие, что Т-лимфоциты также участвуют в патогенезе данного заболевания. При ВП было обнаружено увеличенное количество Т-лимфоцитов, в основном за счет CD4, характеризовавшиеся Th2 – цитокиновым профилем (IL-4, IL-6), которые способны модулировать патогенную реакцию секреции В-лимфоцитами IgG4.
Таким образом, значение Т-и В- клеточных взаимоотношений в формировании и прогрессировании акантолитической пузырчатки, а также недостаточная изученность этих взаимоотношений дают нам основание для более глубокого изучения этого вопроса. Однако, проблема клеточно-клеточных взаимоотношений невозможна без понимания роли и значения межклеточных молекул адгезии и их лиганд в формировании этого взаимодействия.
Результаты проведенных исследований были основаны на анализе иммунофенотипических показателей, включая изучение межклеточных молекул адгезии у 23 больных акантолитической пузырчаткой, из которых 11 – первично – диагностированные больные и 12 – с рецидивом заболевания. Поверхностные антигены дифференцировки лимфоцитов крови исследовали с помощью моноклональных антител на приборе FACScan методом иммунофлюоресценции.
При этом, определяли уровень Т- и В-лимфоцитов по экспрессии антигенов: CD3, CD4, CD5, CD7, CDg, CD]6, CD20, CD25, CD45-RA, HLA-Dr, CD71 и CD95, а также межклеточные молекулы адгезии по экспрессии CD, ]b (MAC-1) и CD50 (ICAM-3). При анализе экспрессии дифференцировочных антигенов на лимфоцитах крови больных акантолитической пузырчатки была выявлена значительная вариабельность исследуемых показателей, что свидетельствовало о выраженном иммунофенотипическом полиморфизме акантолитического процесса.
Для изучения коэкспрессии межклеточной адгезивной молекулы CDllb (MAC-1) с Т- и В-клеточными линиями было проведено исследование в двух группах больных с достоверно различной экспрессией CD, lb относительно среднего показателя здоровых людей.
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
В результате проведенного анализа было установлено, что у пациентов первой группы, где значения CD, были достоверно выше, чем во второй группе, отмечены более высокие показатели NK-клеток (CD,6) с высоким коэффициентом корреляционной зависимости (г=0,6 Р<0,05), а также CD45-RA (г=0,48 Р<0,05). Полученные результаты свидетельствуют о том, что Т-лимфоциты, обладающие цитолитической активностью, имеют на своей поверхности адгезивную молекулу CD, lb. Коэкспрессия CD, lb (Мас-1) на CD,6 и CD45-Ra Т-лимфоцитах обеспечивает фиксацию этих клеток на эндотелии сосудов с их лигандами CD54 и последующее трансэндотелиальное перемещение к клеткам-мишеням, что является свойством их иммунной функции. В дальнейшем иммунофенотипические субпопуляции цитолитических Т-лимфоцитов CD,6 и CD45-RA, коэкспрессирующие CD, могут взаимодействовать со своим лигандом 1С AM-1 (CD54) на кератиноцитах, запуская механизм апоптотической деградации последних.
Для изучение коэкспрессии межклеточной адгезивной молекулы CD50 (ICAM-3) с Т-и В-клеточными линиями было проведено исследование в двух групп больных с достоверно различной экспрессией CD50. В результате проведенного корреляционного и статического анализа было установлено, что Т-хелперные лимфоциты (CD4), имеют на своей поверхности молекулу межклеточного взаимодействия CD50 (ICAM-3), о чем свидетельствуют достоверные прямые корреляционные связи между их количественными значениями. В результате этого они могут контактировать со своим клеточным лигандом МАС-1 (CD ), коэкспрессирующим на CD,6 и CD45-RA Т-лимфоцитах. При этом Т-хелперные клетки остаются в циркуляции со сниженной способностью к клеточному взаимодействию и сниженной иммунорегуляторной функцией.
Таким образом, изучение корреляционных взаимоотношений дифференцировочных антигенов и молекул адгезии при акантолитической пузырчатки позволяет получить новые данные о межклеточном взаимодействии при этом заболевании. Наряду с манифестацией специфических аутоантител, участвующих в патогенезе акантолитической пузырчатки и определяющих аутоиммунный характер данного заболевания, следует признать и значение цитолитических Т-лимфоцитов также активно участвующих в формировании и прогрессировании акантолиза при пузырчатке.
Кильдюшевский А. В., Молочное В. А., Карзанов О. В., Ермилова А. И. Московская медицинская академия им. И. М.Сеченова