Увеличение беспорядочных половых контактов и ИППП, низкий уровень половой культуры населения привели к резкому возрастанию воспалительных заболеваний уретры. Воспалительный процесс в мочеполовых органах мужчины редко локализуется изолировано. Чаще поражаются добавочные половые железы. Вовлечение в процесс последних вызвано переносом микроорганизмов гематогенным, лимфогенным и уретрогенным путями, что способствует хронизации воспалительного процесса и стертости клинической картины.
Для эффективного лечения необходима точная диагностика локализации и степени активности патологического процесса, а также характер изменений в половых органах. Иными словами, назрела необходимость изучения уретроскопической картины у каждого мужчины с хроническим воспалением мочеполовых органов.
В андрологическом кабинете на базе ККБ №1 г. Красноярска нами было обследовано 675 мужчин, средний возраст которых составил от 22 до 55 лет.
Всем пациентам проводились следующие клинико-лабораторные мероприятия:
- пальцевой осмотр предстательной железы;
- микроскопическое, бактериологическое исследование секрета уретры и предстательной железы;
- УЗИ половых органов;
- урофлоуметрия;
- у ряда больных по показаниям – спермограмма.
В связи с длительным анамнезом болезни и частыми рецидивами, а также для уточнения диагноза 205 пациентам была проведена уретроскопия под местной анестезией. У 181 из них было выявлено тотальное поражение уретры, у остальных – задней. Хочется отметить, что морфологических изменений в ладьевидной ямке у всех обследуемых мы не встречали. Из анамнеза пациентов выявлено, что 189 проводилось лечение с обязательной инстилляцией в уретру антисептических и прижигающих растворов без предварительной уретроскопии. У 24 пациентов при уретроскопии были выявлены травмы слизистой уретры, скорее всего вследствие ранее проведенных слепых лечебных манипуляций.
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
Хронический простатит у 34 больных стал причиной уродинамических нарушений.
При уретроскопии у 100 % пациентов обнаружено:
- поражение задней уретры,
- наличие гнойных пробок в области выводных протоков предстательной железы,
- колликулит,
- фибринозный налет по всей поверхности уретры,
- гиперемия шейки мочевого пузыря.
В зависимости от характера патологических изменений применялась местная терапия (эндоуретральные физиопроцедуры, инстилляции антимикробных препаратов – 0,05 % раствора хлоргексидина или 0,01 % мирамистина, 10 % р-р димексида, различных масел для усиления репаративных процессов). При обнаружении у больных гнойничковых высыпаний на фоне отечной и гиперемированной слизистой уретры проводилось обязательное прижигание измененных участков под видеоконтролем. Некоторым пациентам проводилась электрокоагуляция патологических очагов. В связи с жалобами на ухудшение струи мочи контрольную уретроскопию мы провели 28 пациентам – данных за рубцовый процесс мочеиспускательного канала не выявлено. Таким образом:
- Проведение уретроскопии считаем обязательной манипуляцией для уточнения причины воспалительного процесса в уретре и предстательной железе.
- Без проведения уретроскопии проведение слепых манипуляций на уретре не оправдано и неэффективно.
- Уретроскопия является диагностической манипуляцией, позволяющей улучшить эффективность лечения хронического уретропростатита.
Павловский С. В., Винник Ю. Ю. Красноярская государственная медицинская академия (г. Красноярск)