Психоэмоциональные (ПЭ) нарушения различной степени выраженности наблюдаются у 41,3 % больных угревой сыпью. Часто отмечается обратная зависимость между степенью тяжести кожного поражения и выраженностью психоэмоциональных изменений. Косметический дефект в виде акне более актуален для женщин, особенно при легких и среднетяжелых степенях, что часто приводит к формированию значительных психоэмоциональных расстройств. Напротив, у пациентов с более тяжелой картиной поражения кожи угревой сыпью выявление сложных психопатологических (ПП) синдромов отмечается реже, что, по-видимому, можно объяснить психоэмоциональной адаптацией к кожному поражению угревой сыпью, сформировавшейся за время болезни.
Под наблюдением находилось 223 пациента с угревой сыпью различной степени тяжести. Комплексное психопатологическое (ПП) обследование проводилось 57 пациентам до и по окончании терапии и включало в себя клиническое психопатологическое исследование, дополняемое компьютерным тестированием с помощью системы СМОЛ-ЭКСПЕРТ (адаптированная версия MMPI) для многофакторной оценки особенностей личности. Уровень тревожности (ситуативная тревожность – СТ и личностная – ЛТ) определялся при помощи русскоязычного варианта теста Спилбергера-Ханина (STAI).
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
Дополнительно у 67 пациентов определялся дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ).
Психофармакотерапия (современные антидепрессанты, мягкие нейролептики, транквилизаторы) на срок 1-1,5 мес. назначалась 25 пациентам (11- муж., 14-жен.) в соответствии со степенью выраженности психопатологическими расстройствами. В зависимости от тяжести и распространенности кожного поражения пациенты получали местную или комбинированную противоугревую терапию. Из общей группы у 92 (41,3 %) наблюдаемых нами больных были выявлены пограничные ПП расстройства. Среди нозогенных психопатологических расстройств у 57 обследованных пациентов с угревой сыпью, преобладала нозогенная депрессия (33,7 %), дополняемая тревожным, ипохондрическим и астеническим компонентами в 25 %, 19,6 % и 13 % случаев соответственно. До начала терапии у мужчин по тесту СМОЛ отмечался пик по шкале «гипомания» и преобладание СТ над ЛТ (52+1,4 против 49+1,7).
У женщин по тесту СМОЛ отмечался пик по шкале «асоциальная психопатия», а СТ превалировал над ЛТ (54+2,6 против 51+1,8). К концу срока терапии у мужчин СТ нормализовалась до 40+2,8, а ЛТ до 41+3,1; у женщин: СТ до 39+3,4 и ЛТ до 42+2,1. Индексы качества жизни значительно улучшили свои показатели, что проявлялось их снижением с 11,7+3,2 до 1,23+0,3 баллов у мужчин и с 14,6+3,0 до 1,28+0,4 – у женщин.
У подавляющего большинства пациентов к концу срока лечения угревой сыпи отмечался регресс как невоспалительных, так и воспалительных элементов. При этом клиническое излечение отмечалось у 61,4 %, значительное улучшение у 33,2 %, умеренное улучшение у 5,4 % больных.
Таким образом, включение в комплекс противоугревых мероприятий психотропных препаратов существенно повышает эффективность терапии угревой сыпью.
Иванов О. Л., Монахов С. А., Львов А. Н. Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (г. Москва)