Анализ тенденций распространения инфекций передающихся половым путем, в разных регионах мира, свидетельствует, что в число групп риска входят мужчины, вовлеченные в коммерческий секс. В связи с этим возникает необходимость исследовать особенности сексуального поведения МКС и изучить степень их влияния на эпидемиологическую обстановку по инфекциям передающихся половым путем. Для решения этой задачи нами было проведено анонимное анкетирование мужчин, вовлеченных в коммерческий секс. Всего за период с ноября 2013 г. по апрель 2014 нами было обследованы и опрошены 35 мужчин, вовлеченных в коммерческий секс.
Мужчина, работник коммерческого секса – это, как правило, молодой человек в возрасте до 30 лет, не женатый, безработный и не учащийся. Средний возраст начала половой жизни 14 лет.
Первым половым партнером у 42,9% опрошенных был мужчина.
Имеют постоянного полового партнера 77,2%, из них у 37,2% постоянным половым партнером является мужчина. Среднее количество клиентов у мужчин, вовлеченных в коммерческий секс за неделю составило 17 человек, но этот показатель широко варьировал от 1 до 48 человек, что в первую очередь зависело от пола предпочитаемых клиентов. Среди МКС 80,1% практикуют сексуальные отношения, как с мужчинами, так и с женщинами. Таким образом, данная группа является связующим звеном в передаче инфекций передающихся половым путем из гомосексуальной среды в гетеросексуальную и наоборот, при этом 31,5% мужчин, вовлеченных в коммерческий секс признают, что перенесли инфекций передающихся половым путем за последний год. Большинство мужчин сообщили, что практикуют анальный секс, однако, важен не сам факт анальных половых связей, а практика незащищенных половых контактов. Периодически не используют презервативы с клиентами 17,2% МКС, а с постоянным половым партнером их не использует больше половины опрошенных. Широкое распространение употребления наркотиков и алкоголя также способствует высоко рискованному сексуальному поведению. Употребление инъекционных наркотиков признало 17,2% мужчин, не инъекционных 51,5%.
Существует множество факторов, относящих мужчин, вовлеченных в коммерческий секс к группе высокого риска. Некоторые из них мало изучены. Необходимым компонентом профилактики инфекций передающихся половым путем является дальнейшее изучение этих факторов. На основании этого можно выстроить программы влияния на мужчин, вовлеченных в коммерческий секс и попытаться изменить уровень заболеваемости инфекциями передающихся половым путем, не только в группе мужчин коммерческого секса, но и среди их клиентов.
Под нашим наблюдением в Кабинете анонимной бесплатной помощи (КАБП) ГУ ЦНИКВИ Минздрава России находятся 200 мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), средний возраст МСМ которых составляет 26,7 лет.
Причиной обращения за медицинской помощью назвали: обследование на инфекций передающихся половым путем/ВИЧ-инфекцию при наличии стабильного партнера – 17 (8,5 %); обследование после случайного полового контакта – 50 (25 %); у полового партнера инфекций передающихся половым путем и/или ВИЧ-инфекция – 25 (12,5 %); динамическое наблюдение при наличии ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и/или С – 6 (3,0 %); наличие симптомов инфекций передающихся половым путем (стабильный партнер) – 17 (8,5 %); наличие симптомов инфекций передающихся половым путем после случайного полового контакта- 68 (34,0 %); другие причины – 17 (8,5 %).
На момент консультации субъективные проявления инфекций передающихся половым путем отсутствовали у 98 (49 %) пациентов.
При изучении анамнеза установлено, что стабильный половой партнер – у 42 пациентов (21,0 %), случайные половые партнеры и множественные половые контакты (более 3 за 6 месяцев) – у 158 (79 %) пациентов.
Анализ полученных данных клинико-лабораторного обследования показал, что
- у 22 (11 %) из 200 обследованных диагностирован сифилис,
- у 20 (10 %) – гонококковая инфекция,
- у 7 (3,5 %) – хламидийная инфекция,
- у 11 (5,5 %) – остроконечные кондиломы.
Все пациенты с бактериальной инфекцией получили необходимую терапию. За повторной консультацией обратилось 30 мужчин, имеющих секс с мужчинами, из которых у 3 (10,0 %) выявлен сифилис, у 2 (6,7 %) – гонококковая инфекция.
Полученные данные говорят о высоком уровне распространенности инфекций, передаваемых половым путем среди мужчин, имеющих секс с мужчинами и необходимости оказания адаптированной к потребностям данной группы медицинской помощи.
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
Выявляемость инфекций передающихся половым путем в кабинете анонимной бесплатной помощи ГУ ЦНИКВИ Минздрава России
За период работы КАБП (июнь 2011 г- апрель 2014 г ) по телефону доверия обратилось 332 больных, из них 171 пациент (51,5 %) получили медицинскую помощь при очной консультации.
Социально-демографическая характеристика, получивших медицинскую помощь в КАБП, представлена следующим образом: служащие – 13 (7,6 %), имеют работу – 31 (18,1 %), учащиеся – 30 (17,5 %), временно без работы -29 (17 %), заняты в сфере сексбизнеса – 6 (3,5 %), рабочий – 4 (2,3 %), не ответили на данный вопрос – 58 (33,9 %) обследованных.
О наличии инфекций передающихся половым путем в анамнезе сообщило 22 пациента (12,87 %); отсутствие случайного полового партнера отметили лишь 31(18,1 %); использовали презерватив при последнем половом контакте только 9 пациентов (5,3 %).
Причиной обращения за медицинской помощью явилось:
- незащищенные половые контакты – 44 чел. (44,9 %),
- половой партнер повышенного риска – 31 (31,6 %),
- наличие симптомов инфекций передающихся половым путем – 23 (23,5 %) пациента.
При проведении клинических и лабораторных исследований:
- гонококковая инфекция диагностирована у 11 (6,4 %),
- у 5 (2,9 %) – сифилис,
- вирусный гепатит В – у 4 (2,3 %),
- хламидийная инфекция – у 3 (1,8 %),
- генитальный герпес – у I (0,58 %) пациента.
Высокий уровень поведения повышенного риска (использование внутривенных наркотиков, случайные незащищенные половые контакты) в сочетании с высоким удельным весом инфекций передающихся половым путем создают благоприятные условия для распространения данных заболеваний из этой группы в общую популяцию.
Полученные результаты позволяют говорить о значимой роли данной группы больных в эпидемическом процессе инфекций, передаваемых половым путем.
Герасимова О. Д. Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт (г. Москва)