Усиление и изменение характера кишечных шумов наблюдается в некоторых случаях острого живота, но главным образом при острой кишечной непроходимости ребенка. В нормальном кишечнике мы прослушиваем короткие одинакового тембра и силы звуки, следующие часто друг за другом – «дробная перистальтика» (Лидский).
При повышении тонуса кишечной стенки (чем больше ее растяжение) усиливается перистальтика, и звучнее становятся кишечные шумы.
При напряженном раздутом кишечнике появляется ряд патологических шумов –
- урчание, слышимое иногда на расстоянии,
- лопание пузырей,
- «звук падающей капли» в резонирующей камере.
При паралитической стадии непроходимости кишечные шумы у ребенка приобретают металлический оттенок; эта стадия предшествует обычно последней стадии – гробовой тишине, говорящей о полном параличе кишечной стенки.
Таким образом, изменение кишечных шумов у детей характерно для кишечной непроходимости и в некоторых случаях при тщательном прослушивании может помочь определению местоположения препятствия, вызывающего непроходимость, по той особой интенсивности шумов, которая наблюдается непосредственно над ним.
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
При перитонитах, местном и общем, изменение кишечных шумов у детей выражено меньше; при общем перитоните в далеко зашедшей его стадии сила их ослабевает вплоть до полного исчезновения, которое является признаком безнадежности больного, как в случаях непроходимости, так и перитонита.
При ушибах живота ребенка без повреждения внутрибрюшных органов, а, следовательно, и без перитонита, наблюдается полное исчезновение перистальтики и кишечных шумов, вновь появляющихся через 4-10 часов (по А. В. Лидскому).
При забрюшинных гематомах, располагающихся вблизи чревных нервов, кишечная перистальтика и шумы замедляются, а затем прекращаются; развивается метеоризм. Спустя 2-3 часа, если гематома перестает увеличиваться, шумы начинают снова нарастать (А. В. Лидский).
Из сказанного надо сделать заключение, что у каждого больного ребенка с явлениями острого живота или с повреждением живота мы обязательно должны выслушивать брюшную полость.