<

Главные признаки аппендицита

Просмотров: 34

Итак, наиболее частой причиной острого живота является перитонит, характеризующийся сочетанием двух главных объективных признаков — боли, усиливающейся при пальпации, и ригидности брюшной стенки.

Наличие в анамнезе при остром животе коллапса, хотя бы и кратковременного, всегда заставляет подозревать либо разрыв какого-либо органа:

  • перфорации желудочной или дуоденальной язвы,
  • желчного пузыря или червеобразного отростка,
  • разрыва трубы при внематочной беременности или трубы при pyosalpinx,
  • либо перекручивание ножки кисты яичника,
  • субсерозной фибромиомы матки,
  • заворота кишечника или желудка,
  • а также возникновение внутреннего кровотечения.

Самым главным признаком аппендицита является задержка стула, которая обычно возникает с момента начала заболевания. Иногда однократный стул бывает только в самом начале болезни, но могут наблюдаться поносы при тяжелых токсических формах и когда воспаленный червеобразный отросток или аппендикулярный инфильтрат располагается в тазу, по соседству с прямой кишкой. В подобных случаях наблюдаются симптомы проктита — тенезмы, понос со слизью. (Важно помнить об этой возможности и не смешать с колитом!).

Тошнота — почти постоянное явление при остром аппендиците

Нередко наблюдается и рвота (чаще однократная), рвет обычно пищей. Мочеиспускание редко нарушено; однако возможно наличие дизурическйх явлений (учащенное, болезненное, а иногда и затрудненное мочеиспускание), которые обусловлены расположением воспаленного червеобразного отростка или аппендикулярного гнойника близ стенки мочевого пузыря — обстоятельство, которое важно учитывать во время операции

Объективные данные развития аппендицита

Наиболее существенными являются: ригидность брюшной стенки и ограниченная болезненность при пальпации, прощупывание раздутой урчащей или уплотненной (инфильтрированной) болезненной слепой кишки.


Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….



Начинают обычно с осмотра живота, при этом отмечают отставание в дыхании правой подвздошной области живота (в тяжелых формах — всей правой половины), иногда западение этой области, втянутость брюшной стенки. Нежная, поверхностная пальпация определяет мышечное напряжение (ригидность) брюшной стенки в правой подвздошной области.

Степень напряжения может быть различной: от плотности доски до чуть заметного напряжения. Оно полностью может отсутствовать только при ретроцекальном и тазовом расположении червеобразного отростка; отсутствует или бывает незначительно выражено у стариков, у лиц ослабленных (голод, перенесенные тяжелые болезни) или у больных с поражением мышц живота (и у недавно рожавших женщин).

Вторым, объективным симптомом развития аппендицита является локализованная болезненность

Оба перитонеальных симптома развития аппендицита — ригидность и болезненность- ценны потому, что, несмотря на различную субъективную локализацию болей, они постоянно определяются при остром аппендиците в правой подвздошной области, тогда как при ощупывании других областей живота их не бывает. Но диагностическая ценность обоих этих симптомов развития аппендицита относительна, ибо они могут наблюдаться и при других заболеваниях (воспалениях придатков матки, почечных коликах и мезэнтеритах). Оба эти признака развития аппендицита бывают выражены различно и обычно соответствуют степени развития местного перитонита, но, однако, во многих случаях острого аппендицита объективная клиническая картина не соответствует тяжести патологоанатомических изменений в отростке; это бывает чаще при перфоративных аппендицитах с наличием коллапса, при очень вирулентной инфекции, у ослабленных субъектов и у стариков.

Следовательно, нельзя полностью полагаться на объективные клинические данные при определении степени тяжести аппендицита.

У детей заболевание обычно протекает бурно, с явленьями разлитого напряжения брюшной стенки, а иногда с преобладанием явлений общей интоксикации и коллапса.

Общий вид больного аппендицитом имеет большое значение для диагноза

При этом мы отмечаем черты абдоминального синдрома, различно выраженные. Обложенный, чаще влажный язык, вынужденное положение с притянутыми к животу ногами, положение на спине, а иногда на правом боку.

Температура обычно повышается незначительно (от 37,2 до 38°), только в поздних стадиях, с выраженным перитонитом, она бывает высокой. Пульс при развитии аппендицита, как правило, обгоняет температуру. Обычно частота его от 96 до 120 ударов в минуту. При перфорациях с наличием коллапса он может быть замедлен, что является очень плохим признаком.

Перкуссией живота в некоторых случаях можно установить наличие притупления в правой подвздошной области — признак экссудата (серозного или гнойного). Пальпацией живота в поздних стадиях болезни прощупывается плотная болезненная неподвижная опухоль — аппендикулярный инфильтрат.



Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *