Психогении могут выступать как триггерные факторы в манифестации/экзацербации кожного заболевания или формироваться вследствие реакции больного на кожную патологию, т.е. выступать как нозогенные реакции. В этом контексте особое место занимают хронические дерматозы фациальной локализации: розацеа и себорейный дерматит. Целью нашего исследования было установить характер нозогенных реакций у больных данной патологией. Исследование проводилось на базе клиники кожных болезней ММА им. И.М. Сеченова совместно с сотрудниками кафедры психиатрии и психосоматики ФППО ММА им. Сеченова.
Было обследовано 33 больных – 21 с розацеа и 12 с себорейным дерматитом.
Среди них было 24 женщины и 9 мужчин, средний возраст составил 40,9 лет, средняя продолжительность заболевания 5,2 года. У 16 больных нозогенные реакций были представлены синдромом тревожной и ипохондрической депрессии. В клинической картине тревожной депрессии преобладали соматовегетативные симптомы депрессии.
При ипохондрической депрессии отмечалась обостренная тщательная регистрация малейшего усиления интенсивности высыпаний. Содержательный комплекс депрессии включал тесно связанные с активностью проявлений дерматоза идей безнадежности, беспомощности. У 8 больных наблюдались сенситивные нозогенные реакции, при которых признаки телесного страдания сопровождались обостренно-болезненным восприятием изъяна внешности, как дефекта, неприятного для окружающих, склонностью к негативной самооценке.
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
В 9 наблюдениях сенситивные идеи отношения сопровождаются явлениями социофобии с избегающим поведением, ограничивающим круг общения близкими родственниками, привыкшими к болезненным симптомам. Навязчивые идеи негативной оценки окружающими сопровождались переживаниями утраты физической привлекательности (ипохондрия красоты), избеганием социальных ситуаций. Предпринимаемые попытки скрыть заметные окружающим изъяны были сходны с ритуальным поведением (ношение темных очков, наложение тонального крема).
Проведенные исследования показывают, что дерматозы фациальной локализации сопровождаются выраженными нозогенными реакциями, которые утяжеляют течение дерматоза, удлиняют сроки выздоровления и в большинстве случаев требуют психофармакологической коррекции. Объединение усилий дерматолога и психиатра позволит повысить эффективность терапии этих больных и подойти к лечению данной патологии на уровне целостного организма.
Белоусова Т. А., Дороженок И. Ю., Терентьева М. А., Козловская Л. Т. Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (г. Москва)