<

Боли возникающие при воспалении живота

Просмотров: 17

Боли, возникающие при воспалении, характеризуются своим постоянством. Они могут постепенно нарастать или, наоборот, утихать, в зависимости от усиления или уменьшения воспаления. Боли при этом зависят от нескольких постоянно действующих причин которые объясняет: от интоксикации нервных стволов и окончаний, от сдавления их нарастающим воспалительным отеком, и от нарушения питания, вследствие развивающегося нарушения кровообращения и лимфообращения.

Иногда заболевание начинается появлением очень сильной боли, которая затем быстро принимает постоянный характер, усиливаясь при всяких движениях и физическом напряжении. Подобное состояние наблюдается при перфорациях (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, червеобразного отростка и желчного пузыря), разрывах трубы при трубной беременности или лопании яичника (apoplexia ovarica), а также при перекручивании кист яичника.

Остро возникающие заболевания, в основе которых лежит только воспаление, проявляются постоянными болями, постепенно нарастающими в течение часов, а иногда дней, усиливающимися при движениях и физическом напряжении. В этих случаях мы уже не отмечаем периодичности возникновения или обострения болей, как при выше описанных нами состояниях.

Подобную картину при возникновении или обострения болей дают:

  • острый аппендицит,
  • острый холецистит (без явлений обтурации),
  • обострение язвенной болезни,
  • воспаление придатков матки,
  • острый панкреатит,
  • воспаление мезентеральных желез,
  • воспаление почечных лоханок,
  • мочевого пузыря,
  • паранефрит,
  • воспалительные процессы стенки желудка и кишечника (флегмоны).

Так как больные поступают в лечебные учреждения в различные сроки после начала заболевания, то очень важно получить сведения о первоначальном характере и локализации болей, которая меняется с течением времени и далеко не всегда совпадает с местоположением пораженного органа. Так, например, первоначальная боль при остром аппендиците (особенно у детей и подростков) ощущается или в подложечной области, или в окружности пупка, и только по прошествии нескольких часов (иногда одних суток), перемещается в правую подвздошную область. Эта локализация также не является обязательной при аппендиците, наоборот, она чрезвычайно изменчива в зависимости от положения червеобразного отростка.


Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….



Распознавание причины боли

При перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки боли, через несколько часов после перфорации, перемещаются из подложечной в правую подвздошную область, вследствие стекания желудочного содержимого вдоль восходящей ободочной кишки (по правому боковому каналу брюшной полости) в правую подвздошную область.

Боли при почечнокаменной колике проецируются в правой половине живота, иногда в области пупка, а при желчнокаменной колике — в области правой лопатки или правого надплечья.

При распознавании причины боли важно узнать у больного были ли когда-нибудь в прошлом подобные приступы; утвердительный ответ может помочь диагностике в случаях, когда при прежних приступах больной подвергался врачебному (особенно стационарному) обследованию и был поставлен диагноз заболевания.

К сожалению, не всегда ответы больных соответствуют истине. Это объясняется тем, что при одной и той же причине боли могут носить различный характер и, наоборот, различные патологические состояния могут давать сходные болевые ощущения. Кроме этого, в случаях, когда болевые приступы отделены друг от друга длительным периодом времени, больные забывают характер болей, наблюдавшийся у них при прежних приступах.

В связи с этим привожу два случая, когда больные заявляли, что боли совершенно идентичны болям, бывшим у них при предыдущих приступах аппендицита. Эти больные подвергались ранее лапаротомии, но не известно, была ли при этом произведена аппендэктомия. Обоим больным сделана повторная операция в связи с новым приступом аппендицита, причем оказалось, в обоих случаях, что червеобразный отросток был удален при предыдущей операции.

Эти факты указывают на всю относительность подобных анамнестических данных и заставляют с большой осторожностью относиться к ним.



Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *