Распространенность вируса папиломы человека среди сексуально активного населения чрезвычайно велика. Однако клинически выраженные проявления наблюдаются в 13 % случаев, субклинические на фоне различных гинекологических заболеваний, таких как:
- вульвовагинит,
- эндоцервицит,
- псевдоэрозия шейки матки в 13-34 %.
В остальных случаях отмечается латентная инфекция.
С повышением качества лабораторной диагностики выделилась большая группа лиц с бессимптомным выделением вируса папиломы человека высокого канцерогенного риска. Поскольку в настоящее время нет препаратов для системного применения и вакцин против вируса папиломы человека, целью терапии является удаление экзофитных кондилом, а не элиминация возбудителя. Поэтому в отношении пациентов с латентным выделением вируса специалисты выбирают наблюдательную тактику. Хотя и многим рекомендуют пройти диагностику – ректороманоскопия, для исключения ложных диагнозов.
Рост кондилом у женщин может быть спровоцирован:
- снижением общего и местного иммунитета,
- беременностью,
- присоединением бактериальных и вирусных инфекций,
- неспецифическими нарушениями микрофлоры органов малого таза,
- микротравмами и т.д.
В связи с этим, с нашей точки зрения, особую роль приобретает профилактика прогрессирования аногенитальных кондилом.
Под наблюдением находилось 64 женщины с бессимптомным выделением вируса папиломы человека высокого канцерогенного риска, в возрасте от 23 до 35 лет. В 1 группе 34 больным была рекомендована общеукрепляющая терапия и эпиген по 2-3 дозы до и после полового акта; а так же при возникновении провоцирующих факторов:
- стресс,
- переутомление,
- респираторные вирусные инфекции,
- нарушение микрофлоры,
- прием антибиотиков,
– цитостатиков – по 2-3 дозы 3 раза в день интравагинально и на вульву на весь период провокации.
При наблюдении за пациентками в течение 12 месяцев отмечено появление кондилом у 5. Во второй группе – 30 женщин осматривались 1 раз в месяц, профилактическую терапию не получали.
При наблюдении за пациентками в течение 12 месяцев отмечено появление кондилом у 12 больных.
На основании проведенного исследования можно сделать выводы о преимуществах профилактики инфекции вируса папиломы человека перед выжидательной тактикой.
Применение препарата Эпигена как средства интимной гигиены снижает воздействие провоцирующих инфекцию вируса папиломы человека, факторов, уменьшая тем самым вероятность ее клинических проявлений.
Перламутров Ю. П., Чернова Н. И., Василишина И. Ю. Московский государственный медицинский стоматологический университет (г. Москва)