Микозы кожи и ее придатков наблюдаются в наше время у населения очень часто, чему способствует ряд причин: более активное использование и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия, химиопрепаратов, иммунодепрессантов и других препаратов, снижающих способность сапрофитной флоры человека препятствовать избыточному росту патогенных грибов, увеличение количества больных с иммунодефицитными состояниями.
Грибковые инфекции – важная проблема здравоохранения
Они снижают качество жизни и социальную адаптацию больных. Заражение грибками происходит, как правило:
- контактным путем в банях,
- бассейнах,
- общественных местах,
- в быту.
Известно много противо грибковых препаратов, но они имеют некоторые недостатки: высокая цена, длительный срок использования, негативное влияние на печень и почки и др.
Поэтому возникает вопрос выбора антимикотического средства для лечения грибковых заболеваний.
Нами изучалось использование препарата Тербизил (тербинафин) фирмы Гедеон Рихтер для лечения грибковых заболеваний. Тербинафин является амином, эффективным против дерматофитов, который прочно связывая с белками плазмы и легко проникает в ногтевую пластину.
После, мы приехали в клинику и под нашим наблюдением находилось 29 больных (18 мужчин и 11 женщин в возрасте от 27 до 68 лет) с разными грибковыми заболеваниями:
- рубромикоз стоп – 4,
- онихомикоз -18,
- кандидозный парадонтит – 2,
- кандидозный вагинит – 3,
- кандидозный баланопостит – 2.
Давность грибковых заболеваний колебалась от 2-х недель до 24 лет. Диагноз у данных больных грибковыми заболеваниями был подтвержден микроскопически и культурально. Для лечения этих больных грибковыми заболеваниями использовался препарат Тербизил (тербинафин) по 250 мг на сутки и местно 1 % крем Тербизил, а при поражении ногтей – уреопласт, 10-20 % мазь с йодистым калием и 10 % раствор йода.
Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ….
Нами наблюдалось улучшение состояния уже со 2 – го по 4 день от начала лечения грибковых заболеваний: уменьшался зуд, а на 7-8 день исчезало шелушение на коже стоп и кистей, кандидозные поражения проходили через 10-16 дней. Эффективность лечения грибковых заболеваний составила 89 %, побочные явления (тошнота, боли в животе у 8 пациентов) были кратковременными.
Поэтому мы считаем, что препарат Тербизил (тербинафин) является препаратом выбора и может использоваться для лечения грибковых поражений.
Опыт применения 1 % крема Тербизил при микозах
Антимикотики для наружного применения широко используются для лечения грибковых заболеваний в виде монотерапии или в комбинации с препаратами системного действия. Предпочтительны лекарственные средства, обладающие фунгицидным действием.
Одним из них является 1 % крем Тербизил, действующим началом которого является тербинафин.
В отделении микологии проведено лечение 52 больных, из них:
- с микозом гладкой кожи стоп (45),
- бедер и/или ягодиц, голени (4),
- микроспорией гладкой кожи (3).
Больные были в возрасте от 7 до 76 лет, мужского пола 27, женского 25. Давность заболевания при микозе стоп составила от 1 месяца до 20 лет, при микроспории – от 4 до 7 дней.
Крем Тербизил наносили на очаги поражения 2 раза в день и втирали в течение 1-3 недель
При микозе гладкой кожи стоп клинические проявления разрешались через 7-28 дней. Через 7 дней прекращался или уменьшался зуд, частично разрешалось шелушение и эпителизировались поверхностные трещины. Уменьшались гиперемия и мацерация.
У больной с дисгидротической формой поражения на стопе через 7 дней оставались единичные везикулы. К концу 2-ой недели наблюдалось незначительное шелушение.
У больных с очагами в области внутренних поверхностей бедер, ягодиц, голени лечение продолжалось в течение 2-3 недель. Полное разрешение клинических проявлений наступало к концу 3-4 недели применения крема Тербизил.
1 % крем Тербизил был применен 3 больным микроспорией гладкой кожи.
При обследовании до лечения поражение пушковых волос не выявлено. Через 7 дней у всех больных очаги разрешились. Но при лабораторном исследовании были обнаружены грибы в пушковых волосах. В дальнейшем они были переведены на другой метод лечения:
- отслойка рогового слоя эпидермиса,
- ручная эпиляция волос,
- одной больной назначен гризеофульвин.
При контрольном обследовании больных через 28 дней излечение отмечено у 42, улучшение-10 больных. Побочных эффектов не наблюдали. Наши исследования показали, что 1 % крем Тербизил обладает выраженным противогрибковым, противовоспалительным и противозудным действием и может быть применен при лечении микозов гладкой кожи.
Эффективность Тербизила у больных с грибковыми заболеваниями
Каждый пятый житель планеты по данным ВОЗ страдает микозами. Множество факторов способствуют росту заболеваемости: широкое применение антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов, миграция населения. Поэтому интерес дерматологов к этой проблеме не ослабевает.
Тербизил – антимикотический препарат из группы аллиламинов с широким спектром противогрибковой активности. Он оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и некоторых диморфных грибов.
Нами была изучена эффективность крема Тербизил у 89 больных дерматофитиями, в том числе:
- с разноцветным лишаем – 19,
- микозом паховых складок – 41,
- микозом стоп – 29.
Диагноз грибкового заболевания у всех больных был подтвержден лабораторно. Крем Тербизил наносили 2 раза в день на пораженные участки кожи, а также по периферии очага на видимо здоровую кожу. Курс лечения при микозе стоп и разноцветном лишае составил 14 дней, при микозе паховых складок – 7 дней.
Клиническая эффективность была следующей: микоз крупных складок -78 %, при увеличении продолжительности лечения – 14 дней – 100 %, микоз стоп – 93 %, разноцветный лишай – 84 %. Наш опыт свидетельствует о высокой терапевтической активности 1 % крема Тербизил при микозе стоп, микозе паховых складок, отрубевидном лишае.
Опыт применения Тербизила в лечении дерматомикозов
Лечили препаратом Тербизил (тербинафином) 14 пациентов онихомикозами стоп с поражением ногтевых пластинок в возрасте от 18 до 70 лет (9 женщин и 5 мужчин). Сопутствующая патология выявлена у 9 больных:
- диабет – у 4,
- желчнокаменная болезнь – у 4,
- хронический холецистит – у 5,
- жировая дистрофия печени – у 3.
Длительность заболевания колебалась от 6 месяцев до 20 лет.
Проводилось контрольное обследование перед назначением внутрь (общие анализы крови и мочи, биохимические исследования крови – холестерин, ACT, АЛТ, ЩФ, билирубин). Пациенты с заболеваниями гепатобилиарной системы находились в ремиссии.
Препарат Тербизил назначался в дозе 250 мг в сутки
Одновременно пациентам проводилась местная терапия кремом Тербизил в случаях поражения кожи подошв. У 5 больных с незначительными изменениями показателей биохимического анализа крови была применена доза 125 мг в сутки. Клиническое излечение (с лабораторным подтверждением) было достигнуто у всех 14 пациентов. Длительность терапии составила от 8 до 16 недели.
Переносимость Тербизила была хорошей.
Тербизил крем использовали в лечении 27 пациентов –
- паховой эпидермофитией (4),
- разноцветным лишаем (5),
- микроспорией с единичными очагами на гладкой коже (7),
- кандидозом кожи (5),
- руброфитией кистей и стоп без поражения ногтевых пластин (6).
Возраст больных был от 8 до 65 лет, давность заболевания от 7 дней до 17 лет. Крем наносился на пораженные участки 1 раз в день. Длительность лечения составила не более 25 дней. Каких-либо побочных явлений не отмечалось.
Тербизил является высокоэффективным препаратом в лечении дерматомикозов.
Федорова Е. Г. Поликлиника №1 Управления Делами Президента Российской Федерации (г. Москва)
Степанова Ж. В., Новоселов А. Ю., Воробьева И. А., Кожичкина Н. В., Ремнев В. К. Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт (г. Москва)
Чащин А.Ю., Сатина Н.А. Иркутский государственный медицинский университет (г. Иркутск)